• Главная
  • Книги
  • Тезисы
  • Видео
  • Направления
  • Автор статьи: LarisaChayka
    11.мая.2016

    Нервная анорексия: как лечить расстройство потребления пищи

    как лечить расстройство потребления пищи
    Нервная анорексия: как лечить расстройство потребления пищи

     Анорексия – патологический синдром, проявляющийся развитием расстройства потребления пищи при сохраненной объективной потребности организма получать питательные элементы. При нервной анорексии определяется снижение массы тела больного за счет его умышленных целенаправленных действий: процесс похудения инициируется и поддерживается сознательными усилиями индивида. Персона, страдающая анорексией, преследует главную цель: сбросить лишние, по ее мнению, килограммы и/или не допустить реального или вымышленного набора веса.
     Нервная анорексия – аномальное состояние, которое фиксируется преимущественно среди женщин. У мужчин данное расстройство определяется в единичных случаях. Согласно статистическим данным число лиц с анорексией нервного типа превышает 1,2% от общей численности женщин и достигает 0,3% среди мужского населения. В пределах 80% всех людей, страдающих расстройством, – девушки в возрастной категории от 12 до 26 лет. По этой причине, нервная анорексия считается реальной проблемой подросткового возраста.

     Многие ученые относят данное явление к вариантам самоповреждающего поведения. Сознание особы, страдающей анорексией, пребывает под управлением навязчивого неконтролируемого стремления добиться похудения любой ценой. При этом у индивида определяется иррациональный страх перед потенциальным или созданным воображением набором веса. У человека отчетливо выражено искаженное восприятие пропорций собственного тела. Он пребывает в предвкушении ожирения, при этом ожидает прибавки килограммов, даже если реальная картина полностью опровергает их набор.

     Причины
     Факторы, провоцирующие нервную анорексию, многочисленны и разнообразны, причем патология может дать старт при наличии одного предрасполагающего обстоятельства или стать следствием комплексного влияния негативных причин. В медицинских кругах все причины анорексии классифицируют в отдельные группы. Выделяют факторы:
  • генетические;
  • биологические;
  • личностные;
  • социальные.

  •  Причина 1. Генетическая предрасположенность
    Анализ семейного анамнеза близких родственников со сбоями в пищевом поведении установил наличие новых генетических локусов – присутствие соединения с хромосомой 1р34. Навязчивое стремление к снижению веса, вероятнее всего, является следствием протекания специфических нейрохимических реакций, вызывающих нарушение пищевого поведения.
     Существует предположение, что склонность к заболеванию обусловлена действием генов НТR2A и BDNF. Эти компоненты принимают участие в регуляции пищевых привычек, происходящих в гипоталамусе. Также они контролируют серотониновый уровень, уменьшение которого приводит к депрессивным состояниям.

     Еще одной генетически обусловленной причиной анорексии является врожденная предрасположенность к деструктивному функционированию системы нейротрансмиттеров. Сбой в нейромедиаторных звеньях инициирует разнообразные аффективные, тревожные, депрессивные расстройства.
     К семейным факторам относят вероятность развития патологической тяги к худобе у лиц, чьи близкие родичи страдали от анорексии или булимии. Риск развития анорексии присутствует у персон, в семейном анамнезе которых зафиксированы случаи ожирения, депрессивных состояний, алкоголизма или наркомании.

     Причина 2. Биологические факторы
     К биологическим причинам анорексии причисляют избыточную массу тела человека, наблюдаемую с раннего детского возраста, вызванную разнообразными эндокринологическими патологиями. Шанс стать жертвой стремительной потери массы тела присутствует у девушек, у которых первая менструация наблюдалась значительно раньше, чем в средне статическом возрасте.
     Причиной заболевания нередко выступает приобретенный сбой в работе нейромедиаторов: норадреналина, дофамина, серотонина, функции которых – управление пищевым поведением.
     Вероятным пусковым механизмом анорексии является дефицит в организме определенных полезных элементов, в частности, цинка. Пациенты, которым в программу лечения был добавлен этот микроэлемент, значительно быстрее увеличивали массу тела в сравнении с больными, которым не был назначен прием цинка.

     Причина 3. Личностно-психологические факторы
     К анорексии предрасположены лица с определенной личностной конституцией и специфическими чертами характера. Много заболевших – персоны с перфекционизмом, стремящиеся достигнуть безукоризненной идеальности во всех начинаниях. Жертвой анорексии становятся дамы с комплексом неполноценности: крайне неуверенные в себе, нерешительные персоны.
     Нередко заболевание фиксируется у чрезмерно мнительных, впечатлительных и ранимых девушек, особенно у тех, кто является зависимой натурой и полагается на мнение окружающих. У многих женщин с анорексией определяется патологический страх быть отвергнутой обществом, иррациональная боязнь не соответствовать социальным требованиям.

     К личностным факторам также относят возраст человека, который выступает важнейшим обстоятельством для запуска заболевания. Именно в подростковый и юношеский период проходит становление личности, и аномальное протекание этого процесса нередко приводит к крайностям, например: идеалистическим взглядам на жизнь.
     По мнению некоторых ученых, психологическая суть анорексии – энергичная борьба юной особы с существующими или мнимыми преградами. Умышленный отказ от пищи – одна из форм подросткового аскетизма. Это повседневный процесс сражения с вызовом, который выдвигает собственный организм в виде естественной потребности в пище. И каждый сброшенный килограмм – маленькая победа персоны в борьбе со своими желаниями и потребностями. И чем сложнее была одержана победа, тем выше поднимается самооценка особы. То есть фактически анорексия – следствие ошибочной трактовки происходящих явлений, неверная интерпретация событий, деструктивная модель мышления.

    погоня за фигурой Причина 4. Социальные факторы
     Многие культурные и экономические аспекты выступают идеальной почвой для формирования анорексии. Такими факторами риска в первую очередь являются: проживание персоны в экономически развитом государстве. В обществе, где существует догма: стройность и худоба – показатель успешности человека. Бытующая точка зрения в социуме, базирующаяся на том, что миниатюрные формы – идеал женской привлекательности, вынуждает современных девушек с неокрепшей психикой всеми способами стремиться обладать пропорциями «Дюймовочки».
     Внешним толчком к старту анорексии может быть стрессовое событие, которое индивид интерпретирует как значимую психотравмирующую ситуацию. Нередко патологическая тяга к худобе определялась у юных барышень после смерти родителей, расставания с объектом первой любви, пережитом моральным или сексуальным насилии.

     Симптомы
    Для определения диагноза «анорексия» необходимо, чтобы у пациента были зафиксированы нижеследующие признаки.
  • Основное проявление анорексии: масса тела меньше минимум на 15 % от существующей нормы.
  • Отсутствие естественной прибавки в весе в период интенсивного роста организма, приходящегося на препубертатный возраст.
  • Похудение проходит благодаря личным усилиям больного. Он умышленно ограничивает объем пищи, принимает специальные фармакологические препараты, подавляющие аппетит.
  • Человек воспринимает свое тело и его пропорции в искаженной форме. Он слепо отрицает свою аномальную худобу.
  • Индивид испытывает навязчивый страх перед набором веса. Возможность ожирения становится сверхценной бредовой идеей.
  • У больного диагностируется расстройства эндокринной системы с изменением гормонального фона.
  • Половое созревание подростка не соответствует естественным темпам.

  • Прочие признаки анорексии следующие:
  • пациент отрицает существование у него проблемы;
  • больного преследует навязчивая идея наличия безобразной полноты;
  • фиксируются изменения способов приема пищи, например: потребление первых блюд стоя, разделение порционного блюда на несколько частей;
  • персону одолевает иррациональная боязнь прибавить вес;
  • определяется чрезмерная раздражительность, гневливость, агрессивность;
  • проявляется чувство недовольство окружающими людьми, высказываются вслух обиды;
  • особа пребывает в угнетенном состоянии и тоскливом настроении;
  • наблюдается лабильность эмоционального фона, чередуются периоды апатии и эйфории;
  • нарушается режим и продолжительность сна.

  •  У отдельных пациентов демонстрируются специфические симптомы. Например, особа, ранее равнодушная к кулинарии, начинает увлекаться тематикой, связанной с пищей. Она может коллекционировать поварские книги, разыскивать оригинальные рецепты, просматривать телевизионные шоу. Нередко персона с анорексией пытается воплотить кулинарные «таланты» в действительность, затевая грандиозные пиршества, приобретая экзотические продукты и готовя блюда, отличные от традиционных яств.
     В других женщин, страдающих анорексией, проявляется чрезмерное увлечение всевозможными диетами, рекомендации которых она воспринимает без критики и старается воплотить все предписанные ограничения в жизнь. Параллельно с соблюдением диет женщина становится страстной поклонницей спорта. Причем избирает не один вид тренировок, а занимается в нескольких секциях одновременно.

     Особенно настораживает ситуация, когда персона с анорексией предписывает себе самостоятельно «курс лечения». Она может без разбору употреблять всевозможные сжигатели жира, принимать чаи и фармакологические препараты для похудения. Нередко женщина начинает горстями потреблять гормональные медикаменты, работающие для похудения.
     При этом ее «лечение» часто проходит во время полного голодания. Опасное состояние, когда персона сразу после приема пищи старается насильственным путем «опорожнить» желудок, умышленно вызывая рвоту или принимая слабительные средства.

     Наблюдается изменение социальной активности индивида. Человек отказывается от многих мероприятий, избегает дружеских встреч, перестает общаться с родственниками. Близкие люди могут наблюдать, что излюбленным помещением в квартире особы с анорексией, становится ванная комната или уборная.   
     Изменяются критерии самооценки. Так, очередное уменьшение веса индивид считает значимым личным достижением, а набор даже 100 грамм вызывает у него панику. При этом особа с анорексией ставит для себя непостижимые цели. Например, ее вес при росте 165 см составляет 35 килограмм, а она стремится непременно весить не более 25 кг.

     Анорексия проявляется и физиологическими изменениями, в числе которых:
  • сбои в менструальном цикле, вплоть до полного отсутствия месячных;
  • снижение потребности в интимных отношениях;
  • нарушение сердечного ритма;
  • непреодолимая усталость, чувство развитости, слабость;
  • спазмы мускулатуры.

  •  Стадии заболевания
     Нервная анорексия – заболевание с прогрессирующей симптоматикой, поэтому его принято условно разделять на три последовательных фазы.

     Фаза 1. Дисморфоманический этап
     Проявляются изменения восприятия собственной личности с навязчивыми идеями собственной неполноценности и ущербности. Изменяется эмоциональный статус больного с преобладанием тревожных ощущений, беспричинной грусти, подавленного настроения. У индивида созревает решение снизить массу тела. Он начинает изучать различные способы похудения, старается избрать самую эффективную диету.

    Аноректический период Фаза 2. Аноректический период
     Персоне удается сбросить вес до 30% от прежней массы. Достигнутый результат вызывает эйфоричное состояние, что стимулирует индивидуума еще строже соблюдать пищевые ограничения. Больной утрачивает возможность оценить свое реальное состояние и отказывается признавать у себя чрезмерное похудание. Он пытается убедить близких, что у него попросту отсутствует аппетит.
     Из-за значительного сокращения объема циркулирующей жидкости в организме, отмечается стойкое падение артериального давления и изменение сердечного ритма. Из-за слабого кровотока человек ощущает зябкость даже в теплом помещении. Кожный покров становится чрезмерно сухим, наблюдается обильное выпадение волос.

     Фаза 3. Кахектическая стадия
     Завершающий период нервной анорексии наступает в среднем спустя полтора года после старта заболевания. Характеризуется развитием необратимой дистрофии всех систем и органов. Масса тела на этой стадии составляет около 50% от соответствующей возрастной нормы. Отчетливо выражено нарушение водно-электролитного равновесия в организме. Определяется выраженный дефицит калия. Дистрофические изменения органов на этом этапе могут привести к летальному исходу.

     Последствия
     Нервная анорексия чревата опасными последствиями, проявляемыми на соматическом, неврологическом, психическом уровне.
     В первую очередь от аномального похудения страдает сердечно-сосудистая система. Нарушение ритма сердца, дефицит магния, калия и прочих незаменимых элементов, сбои электролитного баланса – причина внезапной смерти от сердечной недостаточности. Больной анорексией вынужден страдать от интенсивного головокружения и частых приступов обморочных состояний.

     Ярко выражены дерматологические дефекты. Кожный покров принимает бледный «неживой оттенок». Ногтевая пластина меняет свою структуру. Отмечается появление мелкого «пушка» в области спины и на лице.
     Страдает пищеварительный тракт человека: возникают спазмы желудка. Отмечается тошнота, возникают сложности с опорожнением кишечника в виде хронического запора. Больной мучается от диспепсических расстройств.
     Сбои в эндокринной системе делают невозможным осуществление репродуктивной функции. Женщины утрачивают способность к зачатию. У мужчин изменяется качественный и количественный состав спермы.
    Ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата. Человек претерпевает муки от регулярных переломов костей, вывихов суставов, дегенеративных изменений хрящевой ткани.

     Из-за уменьшения массы мозга фиксируются психические расстройства. Распространенный спутник анорексии – тяжелая затяжная депрессия с суицидальными идеями.
     Согласно статистическим данным смертность в результате нервной анорексии достигает планки в 10%. Если заболевание завершилось выздоровлением, у человека возникает ряд психологических проблем и нередко формируется противоположное расстройство – нервная булимия (неконтролируемое переедание).

     Лечение
     Определение схемы, как лечить анорексию, зависит от общего состояния больного, стадии заболевания и проявляемой симптоматики. Лечение заболевания представлено программой из компонентов:
  • фармакологическая терапия;
  • психотерапевтические методики и техники гипноза;
  • лечебное питание;
  • реабилитационные мероприятия, направленные на возвращение пациента к полноценному функционированию в обществе.

  •  Медикаментозное лечение проводится в целях насыщения организма необходимыми для жизнедеятельности веществами. Для стабилизации психоэмоционального состояния, устранения симптомов депрессии применяют антидепрессанты. Для избавления от тревожных эффектов рекомендуют прием атипичных нейролептиков.
     Особая роль в устранении анорексии отведена психотерапевтическим методикам, в частности, гипнозу. Благодаря психосуггестивной терапии удается установить истинную причину анорексии, мотивировать больного на работу по набору веса, устранить деструктивную программу, инициирующую похудение. В состоянии гипнотического транса клиент избавляется от разрушающих комплексов, иррациональных страхов и депрессивных состояний.


     Хороший результат показывает применение техник когнитивной психотерапии. В ходе сеансов изменяется самовосприятие человека, происходит выявление специфических идей, которые стали толчком для насильственного похудения. Партнерская работа психотерапевта и пациента позволяет выработать верный вариант для разрешения проблемы. Для пациентов до 16 лет рекомендовано применение методов семейной психотерапии, позволяющих провести коррекцию отношений в семье и устранить деструктивные обстоятельства из жизни подростка.
     Программа реабилитации представлена методиками поведенческой психотерапии, которые дают шанс для формирования адекватной самооценки, для выбора конструктивной модели поведения в обществе. Техники обучают эффективным методам противодействия стрессам, что позволяет устранить риск рецидива заболевания.

     Схема лечебного питания составляется с постепенным наращиванием объема и калорийности питания, поскольку мгновенное увеличение рациона чревато серьезными проблемами для здоровья в виде поражения пищеварительных органов.

    Рейтинг статьи

    8/1
    Поделиться
    Класснуть
    Плюсануть

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ.