Циклотимия: почему часто меняется настроение

 Каждый человек, соприкоснувшись с трагической потерей или ощутив крупный провал, расстраивается, переживает, горюет, печалится, нередко отчаивается. В то же время, когда мы достигаем высот и получаем вознаграждение за наши достижения, мы радуемся, ликуем, восторгаемся, торжествуем, наслаждаемся. Смена настроения, которая происходит в зависимости от объективных причин и реально происходящих изменений – нормальное естественное состояние для любого живого существа.

 Однако существует категория лиц, у которых скачки настроения наблюдаются чрезмерно часто и спонтанно. Такие персоны без видимых причин переходят от задушевного смеха к горемычным слезам, от ласкового восторга до гневной злобы. Эти люди могут в сей момент быть оптимистичными и энергичными, а в другое мгновение терять интерес к жизни и чувствовать апатию. Причем такие перепады настроения могут происходить по несколько раз в день. В течение одних суток окружающий мир из светлого, радостного, полного планов и надежд превращается в мрачную и страшную обитель сатаны.
 В таком случае можно предполагать о наличии у человека расстройства психической деятельности, которое носит название циклотимия.

 Циклотимия: общая информация
 Под термином «циклотимия» принято понимать чрезмерно частое беспричинное изменение эмоционального состояния человека. Циклотимия характеризуется резкими скачками активности – от подавленности (дистимии) до возбуждения (гипертимии). Для человека, страдающего циклотимией, свойственно внезапная перемена настроения – от тоски и апатии (депрессивное состояние) до эйфории (гипоманиакальный эффект).

 У людей с циклотимией наблюдается неадекватная реальности, чрезмерно интенсивная реакция на события, происходящие в окружающей среде. На ситуацию позитивного характера такие особы демонстрируют огромную радость, при явлениях негативного окраса их эмоции наполнены глубокой трагичности. При положительных изменениях они чрезмерно говорливы и непоседливы, при отрицательных событиях люди с циклотимией могут впасть в ступор. Они взрываются, как пороховая бочка, если на их пути встретилось даже крошечное препятствие. Мельчайшая проблема, например – поломка электрочайника, может привести их в состояние депрессии, точно так же, как и находка десяти копеек может вызвать эйфорию.

 Близкие люди, коллеги по работе, друзья считают таких особ вспыльчивыми, непостоянными, а нередко странными особами. Действительно, их нервозность, раздражительность, суетливость сильно бросается в глаза окружающим. Их поступки и решения тяжело предугадать, их желания и потребности трудно предвидеть, их цели и мотивы сложно понять. Такие персоны неспособны контролировать себя, не могут следовать одной линии поведения, не держат данного обещания. Одним словом, общаясь с людьми, страдающими циклотимией, невозможно застраховаться от шквала создаваемых ими сюрпризов.

 Еще одна особенность циклотимии следующая: колебания эмоционального состояния могут происходить в определенной последовательности. У человека может чередоваться период приподнятого настроения, за которым сразу наступает отрезок депрессии. Такие фазы эмоционального состояния могут быть сдвоенными. Также между этими полярными состояниями может возникать фаза психического благополучия, когда настроение человека остается постоянным и не колеблется по незначительным поводам. Стоит отметить, что продолжительность каждого цикла индивидуальна для каждого человека, так же как и интенсивность фаз депрессии и мании.

 Именно из-за того, что у субъекта периодически определяются два полярных эмоциональных состояния, циклотимию некоторые врачи считают легкой формой биполярного аффективного расстройства. Следует отметить, что у лиц, страдающих циклотимией, присутствует высокий риск развития маниакально-депрессивного психоза. Поэтому при первых вестниках неоправданных и алогичных скачков настроения целесообразно получить консультацию психотерапевта и пройти курс лечения.

 Циклотимию условно разделяют на несколько категорий в зависимости от преобладания того или иного эмоционального статуса. Это аффективное расстройство может протекать в форме витальной, апатической или анестетической депрессии.

 Циклотимия может развиться у людей независимо от их пола и возраста, однако чаще всего этот вид депрессии манифестирует в подростковом возрасте. Поскольку к особенностям ювенальной стадии относят отсутствие стабильности в эмоциональном статусе, признаки циклотимии остаются без внимания и, соответственно, без лечения.
 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения циклотимия занимает около 5% всех случаев аффективных расстройств. Большая часть пациентов – лица женского пола, что можно объяснить специфической склонностью женщин к меланхолии и их сильной впечатлительностью. Врачи предполагают, что показатели заболеваемости циклотимией определены не точно, поскольку невыраженные симптомы расстройства многими современниками игнорируются. Этим можно объяснить печальную статистику, свидетельствующую о том, что аффективное биполярное расстройство определяется у людей на поздний стадиях, что затрудняет процесс лечения заболевания.

 Циклотимия: почему постоянно меняется настроение
 Причины формирования и отягощения циклотимии исследованы недостаточно. В то же время существует ряд проверенных гипотез о происхождении аффективных расстройств. Одна из наиболее авторитетных версий – теория генетической предрасположенности к психическим расстройствам. Изучение семейного анамнеза больных циклотимией подтверждает, что у подавляющего числа пациентов имелись родственники, страдающие депрессивными состояниями. В группе риска присутствуют персоны, чьи родители или один из них болел маниакально-депрессивным психозом. Однако на данный момент не удалось установить ген, который отвечает за формирование психотических реакций.

 Вторая гипотеза предполагает, что причина развития циклотимии – сбой в производстве нейротрансмиттеров и нарушение обмена в нейромедиаторной системе организма. Очень часто циклотимия стартует на фоне заболеваний эндокринной системы. Дисбаланс гормонов приводит к лабильности эмоционального статуса человека. Такие нарушения гормонального фона определяются в период беременности и родов, в стадии полового созревания, в климактерической фазе.
 Нередко причиной развития циклотимии выступает прием некоторых фармакологических препаратов. Установлено, что употребление стероидов крайне негативно влияет на настроение человека, провоцируя его скачки. Симптомы циклотимии может вызвать использование в качестве анальгезии наркотических болеутоляющих препаратов. Еще одна вероятная причина циклотимии – дисбаланс некоторых химических веществ и соединений в организме. Изменение концентрации железа и кальция может инициировать депрессивные состояния.

 Нередко циклотимия развивается после тяжелых инфекционных и вирусных заболеваний, особенно если инородный вредоносный агент оказал негативное влияние на клетки головного мозга. Также причиной этого вида депрессии могут стать длительно текущие хронические болезни, особенно те, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Довольно часто аффективные расстройства сопровождают серьезные заболевания сердца. Также циклотимия может развиться у больных, которые вынуждены длительный период пребывать в условиях больницы и должны соблюдать постельный режим. Недостаток позитивных эмоций, ежедневное однообразие, нехватка социальных контактов оказывают отрицательное воздействие на эмоциональный статус человека.

 Фундаментом для зарождения циклотимии выступает специфическая личностная конституция индивидуума. В группе риска развития депрессий пребывают люди, у которых наблюдаются акцентуированные черты: нервозность и раздражительность, мнительность и впечатлительность, обидчивость и ранимость. Причиной развития депрессии является низкая самооценка человека, наличие у него идей о собственной неполноценности, ненужности, никчемности.

 Также базой для формирования аффективных расстройств выступают изъяны характера, ставшие следствием неправильного воспитания в детском возрасте. Чрезмерная опека родителей, избыточное внимание к ребенку, отсутствие разумных ограничений, удовлетворение всех его капризов и прихотей негативно сказываются на воспитании полноценной личности. В то же время и излишняя придирчивость, требовательность, критичность, проявляемая родителями к своему отпрыску, не позволяет вырасти счастливой личности, препятствуя становлению адекватной самооценки человека. По мнению психологов, наиболее вредоносным способом воспитания ребенка является маятникообразная модель, подразумевающая отсутствие единой стратегии поведения у родителей, резкие колебания от запретов к попустительству, неимение единого мнения у мамы и папы касательно мер поощрения и наказания. Такая непоследовательность действий родителей является губительной для психики неокрепшей личности.

 Распространенная причина циклотимии – действие стрессовых факторов, как единичных и интенсивных, так регулярных и хронических. Вызвать регулярные скачки настроения может любая психическая травма: развод, смерть близкого человека, крупная потеря собственного имущества. Провокаторами циклотимии также выступают хронически действующие стрессы, например: проживание за чертой бедности, неспособность погасить кредитные обязательства, неблагоприятная атмосфера в семье. Нередко циклотимия фиксируется у людей, которые добровольно или принудительно пребывают в критических, небезопасных ситуациях. Например, испытать муки депрессии грозит тем особам, которые проживают в зоне военных действий.

 Следует отметить, что стрессорами выступают не только события отрицательного окраса. Вызвать сбой в эмоциональной сфере могут и положительные явления, свершившиеся внезапно. Так, причиной циклотимии может стать и собственная беременность, и последующее рождение ребенка. Любое изменение, которое глобальным образом влияет на привычный уклад жизни человека, может инициировать расстройства настроения.
 Очевидная причина циклотимии – злоупотребление спиртными напитками и прием наркотических средств. Ядовитые компоненты алкоголя и наркотиков разрушают нервную систему человека и губительно действуют на психику. По мере отягощения зависимостей претерпевают колоссальных изменений все психические процессы. На фоне хронического алкоголизма и наркомании дебютирует широкий спектр расстройств, среди которых пальму первенства занимают депрессивные состояния.

 Циклотимия: как проявляется расстройство
 Симптомы циклотимии практически идентичны признакам маниакально-депрессивного психоза. Однако, в сравнении с биполярным расстройством, они выражены менее интенсивно и могут быть устранены в более короткий срок. Главенствующим критерием для определения диагноза «циклотимия» выступает демонстрация больным симптомов двух противоположных состояний: депрессивного эпизода легкой степени тяжести и гипоманиакальной фазы. Причем переход из одного состояния в другое происходит не стремительно и резко, а постепенно и плавно. При этом между двумя полярными стадиями может быть промежуток психического благополучия.

 Депрессивный эпизод
 Основной симптом этой стадии – доминирование у человека унылого, тоскливого, пессимистического настроения. Субъект выглядит грустным и меланхоличным, выдвигая жалобы, что «на душе кошки скребут». Становится заметным снижение привычной энергичности и уменьшение его социальной активности. Особо ощутим спад показателей труда в профессиональной сфере. У человека с циклотимией отсутствует вдохновение к выполнению ранее приятных заданий. Он через силу выполняет свои обязанности. Причем часто он не может довести начатое дело до конца из-за чрезмерно быстрой утомляемости и трудностей в концентрации внимания на одной работе.

 Еще один симптом циклотимии – отсутствие у человека «азарта» к жизни. Еще ничего не интересует, ранее приятные моменты не приносят удовольствия. Он отказывается от увлекательных занятий, не посещает развлекательных мероприятий. Окружающим становится заметным некая социальная отгороженность человека. Больной циклотимией в фазе депрессии перестает общаться с приятелями, не посещает родственников, сторонится коллективных сабантуев. В таком угнетенном состоянии индивидуум предпочитает быть наедине сам с собой, а нередко и вовсе не переступает порог своей обители.
Важный симптом депрессивного эпизода при циклотимии – недооценка субъектом имеющихся способностей, отрицание собственных талантов. Человек становится убежденным, что ему нечем гордиться в этой жизни, что он не может достигнуть каких-то высот. Он крайне негативно оценивает свое прошлое, скептически трактует настоящее, видит будущее в черных тонах. Его мышление и восприятие действительности пессимистично. Больной циклотимией в депрессивной фазе нейтрально или негативно трактует те явления, которые в нормальном расположении духа принято считать радостными и приятными.

 В состоянии депрессии очень часто наблюдаются различные проблемы со сном. Персона долго не может уснуть в вечерние часы. Погрузившись в сон, его ночной отдых лишен покоя: он часто пробуждается от кошмарных сновидений и потом опять долго не может заснуть. Утром он чувствует себя разбитым и изнеможенным, поскольку его сон не принес энергии и ощущений свежести. В течение дня он рассеянный и заторможенный, поскольку его одолевает сонливость.
 Также может определяться значительное ухудшение всех когнитивных и мнестических функций. Человеку в состоянии депрессии трудно понять новую информацию, он не способен провести быстрый и глубокий анализ данных. Многие больные циклотимией жалуются, что им трудно подобрать слова для ответа оппоненту. Они описывают, что не могут извлечь необходимые сведения из памяти. В фазе депрессии меняется и речь особы, становясь невыразительной, монотонной с характерным медленным темпом. Также замедляются и процессы двигательной деятельности. Отдельные больные описывают, что им тяжело поднять руку, что каждый шаг им дается с трудом. Они не чувствуют себя физически здоровыми, ощущая мышечную вялость и отсутствие тонуса.

 Особо опасным симптомом депрессивного эпизода является появление у человека навязчивых непреодолимых мыслей о собственной виновности. Больные циклотимией при меланхолии чувствуют себя никчемными и бесполезными для общества. Их преследует чувство безнадежности, беспомощности, бесперспективности. Однако суицидальная активность при данном виде депрессии возникает крайне редко. При появлении у больного мыслей о самоубийстве, можно предположить о наличии у него более тяжелого расстройства, чем циклотимия.

 Гипоманиакальная стадия
 Главенствующий симптом гипоманиакальной фазы – существенный подъем настроения человека, вплоть до эйфории. Субъект пребывает в состоянии радости, беспечности, благодушия, причем такие ощущения не соответствуют реальному положению дел. Его выделяет неоправданная веселость и восторженность явлениями, которые в обществе трактуются как нейтральные или негативные. Он оптимистично относится к своему прошлому, положительно оценивает настоящее и прогнозирует великолепное будущее.
 Становится заметным значительное психомоторное возбуждение, мимическое и двигательное оживление. Речь больного прерывистая, нелогичная, произнесенная в очень быстром темпе. Характерны краткие фразы, часто произносимые не полностью, а прерванные посредине высказывания. Человек в состоянии веселости нередко подбирает красочные слова, громоздит яркие и нелепые речевые конструкции. Мимика и жесты больного очень выразительны. Находясь в состоянии приподнятого настроения, персона не может усидеть на одном месте и сохранять принятую позу продолжительное время. Он переминается с ноги на ногу, делает шаги на месте или, не закончив беседу, уходит в непонятном направлении. При общении с таким субъектом бросается в глаза его фамильярность, бесцеремонность, ироничность.

 Значительно усиливается творческая и производственная активность больного в гипоманиакальной фазе депрессии. Однако деятельность человека лишена организованности, упорядоченности, целенаправленности. Персона может хвататься за выполнение нескольких дел одновременно, однако не доводит ни одно из них до завершения.
 На отрезке гипоманиакальной стадии циклотимии у субъекта наблюдается неадекватно завышенная самооценка. В этот период человек переоценивает собственные возможности, раздувает размер достижений. У некоторых людей могут появиться идеи собственного величия, однако они никогда не достигают размеров бреда.

 Из-за снижения критики к происходящему, отсутствия естественного «тормоза» в психических процессах человек в фазе гипомании пускается в разные авантюры. У него повышается необходимость в социальных контактах, поэтому он заводит много новых знакомств, нередко с довольно странными и аморальными личностями. Также у больного увеличивается потребность в интимных контактах, однако он неразборчив и непостоянен в связях, часто меняет своего полового партнера.

 Еще один характерный симптом гипоманиакальной фазы циклотимии – значительное уменьшение потребности во сне. Такой человек может всю ночь куролесить в клубе, и, не спав ни часа, утром идти на работу. В таком состоянии люди нередко начинают злоупотреблять спиртными напитками, пробуют наркотические вещества. Именно маниакальное возбуждение подталкивает человека на участие в азартных играх и вложение средств в авантюрные предприятия.
 У некоторых людей в гипоманиакальной фазе циклотимии проявляется неконтролируемая и не понимаемая страсть к бродяжничеству. Они начинают бесцельно странствовать, могут поменять место жительства и мигрировать в другую страну. Другие персоны вступают в секты и начинают проповедовать дивные религиозные культы. Третьи лица начинают приобретать массу ненужных и бесполезных вещей, пополняя ряды шопоголиков и Плюшкиных. Однако по окончанию гипоманиакальной фазы такие страсти, как правило, исчезают за исключением пагубных привычек – алкоголизма и наркомании.

 Циклотимия: как избавиться от скачков настроения
 Что делать, если часто меняется настроение? Первый шаг – посетить психотерапевта и установить верный диагноз. При подтверждении наличия циклотимии лечение выстраивается исходя из главенствующего принципа: купирование симптомов текущей фазы, предотвращение наступления полярного состояния, профилактика рецидивов.
 Лечение этой формы депрессии чаще всего происходит в амбулаторных условиях, не помещая пациента в стационарное отделение больницы. Такой шаг оправдан тем, что у субъекта сохраняется возможность полноценно функционировать в обществе, у него не отбирается шанс ведения привычного ритма жизни.

 Схема лечения циклотимии представлена двумя компонентами:

приемом фармакологических препаратов;

психотерапевтическим воздействием.

 Следует отметить, что прием медикаментов, назначаемых при циклотимии, происходит довольно продолжительный период. При этом крайне важно точно следовать рекомендациям врача: самостоятельный выбор лекарства чреват значительным отягощением симптомов расстройства. Основу медикаментозного лечения составляют антидепрессанты последних поколений с высокой терапевтической активностью и отсутствием риска перехода в противоположную фазу. В гипоманиакальном состоянии рекомендован прием нормотимиков, которые обладают пролонгированным действием. Для избавления от эмоциональных колебаний целесообразно применение стабилизаторов настроения. При выраженном психомоторном возбуждении пациенту назначают нейролептики.

 Психотерапевтическое лечение направлено на решение ряда важных задач, среди которых первое место отведено психологическому просвещению. Задача терапевта – не допустить развития аутоагрессивных действий в депрессивном эпизоде, предотвратить формирования пагубных пристрастий в гипоманиакальной фазе.
 Врач разъясняет клиенту особенности его состояния, старается обнаружить истинную причину расстройства, приводит аргументы для продолжения психотерапевтического лечения. В процессе психотерапии пациент обучается навыкам, как можно без ущерба для своей личности и, не принося вреда здоровью, не допустить возврата депрессивного или гипоманиакального состояния. Он обучается способам, как можно самостоятельно устранить проявления полярных стадий.  Можно ли избавиться от скачков настроения самостоятельно, не обращаясь за помощью к медикам? В легких формах расстройство поддается коррекции без врачебного вмешательства. Однако достигнуть успеха можно лишь в том случае, если человек способен признать свою индивидуальность и готов расходовать силы на проведение преобразования собственной личности. Для избавления от циклотимии субъект должен отыскать подходящие для него способы снятия психоэмоционального напряжения и применять на практике техники релаксации. Хорошим подспорьем в преодолении циклотимии выступает занятие гимнастикой ушу с их отличными упражнениями, восстанавливающими баланс психических процессов. Хороший вариант для избавления от циклотимии – ежедневная практика йоги. Эта восточная философия построена таким образом, чтобы человек смог полностью познать свою личность и преобразовать свой внутренний мир. Не следует забывать о пользе регулярного выполнения дыхательной гимнастики.

 В случае с циклотимией справедливо утверждение: психическое здоровье человека в его руках. Познав себя, обнаружив и устранив причину заболевания, изменив образ мышления, предоставив себе полноценный отдых, человек распрощается с мешающими полноценно жить скачками настроения.