• Главная
  • Книги
  • Тезисы
  • Видео
  • Направления
  • Автор статьи: ld89
    25.марта.2016

    Астения: естественная усталость или ...

    Астения
    Астения: естественная усталость или повод для беспокойства

     Многие современники проявления астенического синдрома воспринимают как пустяковое недомогание, полагаясь, что изнуряющая слабость и непреодолимая усталость пройдет сама собой. Однако признаки астении требуют незамедлительной врачебной помощи, поскольку состояние раздражительной слабости чревато трансформацией в более серьезные расстройства, такие как: депрессии или синдром хронической усталости.
     Астения – патологический статус организма, при котором все органы и системы функционируют на последнем издыхании. Для астенического синдрома характерны разнообразные неспецифические нарушения, которые вынуждают человека вносить существенные коррективы в привычный образ жизни и становятся значительной преградой для достижения поставленных целей.
     Астенический статус – состояние выраженной психической слабости и быстрой истощаемости нервных процессов с сопутствующим заметным спадом толерантности к заурядным физическим нагрузкам и шаблонной психической деятельности. Астения сопровождается неуправляемой раздражительностью, лабильностью эмоционального фона – частыми перепадами настроения. Составляющие этого симптомокомплекса – психогенная головная боль, дискомфорт в суставных и мышечных тканях, вегетативные дефекты, проблемы со сном.

    Провоцирующие факторы
     Виновников развития астении существует множество. Однако наиболее распространенными причинами появления астенического расстройства выступают:
  • генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность);
  • врожденные конституционные особенности нервной системы, собирательно именуемые «астенический тип»;
  • существование в характере человека склонности к астеническим реакциям, именуемое «астеническое жало»;
  • злоупотребление медикаментами, стимулирующими психическую активность;
  • пристрастие к наркотическим веществам, называемые в народе «клубные наркотики»;
  • бытовое пьянство и хронический алкоголизм.

  •  Многие отечественные и зарубежные авторы указывают, что стремительное увеличение пациентов с симптомами астении связано с действием негативных социальных факторов:
  • нестабильное экономическое положение в государстве;
  • низкий уровень доходов многих семей;
  • высокий индекс безработицы;
  • чрезмерные требования для достижения успеха в карьере;
  • отсутствие у населения элементарных психологических знаний;
  • пренебрежительное отношение к собственному здоровью;
  • недостаток регулярной физической активности.
     Одним из факторов, инициирующим старт астенического синдрома, является несбалансированный рацион, неправильный режим питания и некачественные продукты. Такая неблагоприятная совокупность приводит к дефициту витаминов, минералов и иных полезных компонентов и является идеальной почвой для развития соматических недугов и психоэмоциональных расстройств.

     Важную позицию в патогенезе астении занимают соматогенные состояния:
  • хронические заболевания инфекционной природы;
  • серьезные соматические патологии, в частности, новообразования;
  • сердечно-сосудистые проблемы и эндокринные нарушения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • дегенеративные процессы в головном мозге на фоне недостаточного кровоснабжения.

  • Клинические проявления
    Клинические проявления астении
     Для астении характерна высокая интенсивность самого переживания утомления человеком. Лица выдвигают жалобы на общую слабость в организме, быструю утомляемость и «невыносимую и непреодолимую» усталость. Больные астенией описывают:
  • полное безразличие к окружающему;
  • отсутствие необходимой энергии и жизненного тонуса;
  • низкую физическую выносливость;
  • «дефицит» психических ресурсов для выполнения умственной деятельности;
  • неимение бодрости и свежести даже после продолжительного отдыха;
  • ощущение разбитости.
  •  В клинической картине астенического синдрома на первый план также выступает психическая гиперестезия – чрезвычайно высокая чувствительность к внешним раздражителям. Чрезмерная чувствительность проявляется чаще всего в сфере высокой сенсорной сенсибилизации и неприятной телесной восприимчивости. У многих лиц, страдающих астенией, отмечаются сильные реакции при возникновении стандартных внешних раздражителей. Например: человек может лишиться покоя при звуках капающей воды из неплотно закрытого крана, при ярком солнечном свете, при обычном размеренном постукивании часов, при незначительном скрипе входной двери.
     При астении наблюдается извращение чувствительности к нормальным физическим процессам. Больных может раздражать даже проявления естественного функционирования органов, например: биение сердца, активность желудочно-кишечного тракта. Нередко фиксируется усиление восприимчивости покровами кожи, например: минимальное прикасание к нижнему белью из мягкой ткани приносит отвратительные ощущения, а обыденное причесывание волос доставляет тяготящие муки.
     Неизменное составляющее звено астении – цефалгия (головная боль). Ее интенсивность, характер проявления и локализация – вариабельны и непостоянны. Лица описывают сдавливающие, стягивающие, сжимающие ощущения, как «надета каска». Могут возникать покалывания в лобной зоне и затылочной части. Возможна иррадиация болевых импульсов вдоль позвоночника при поворотах и наклонах головы. Больные также жалуются, что их голова «несвежая» и они ощущают «кипящий котел».
     Интенсивность цефалгии колеблется в зависимости от времени суток: утром после ночного сна головная боль – незначительная, однако ее сила нарастает по мере выполнения деятельности. При астении существует зависимость усиления дискомфорта и боли в голове от смены погодных условий. Также для некоторых больных становится настоящим испытанием длительная поездка в общественном транспорте с плохой вентиляцией салона. В числе разнообразных вегетативных нарушений, сопровождающих астенический синдром, следующие явления:
  • колебания показателей кровяного давления;
  • нарушение сердечного ритма;
  • изменчивость пульса;
  • сжимающие ощущения в грудной клетке.

  •  У отдельных пациентов с астенией проявляются симпатоадреналовые кризы в виде:
  • «темной вуали» перед глазами;
  • расплывчатости предметов;
  • «мелькания мушек» и возникновением мелких объектов в визуально воспринимаемом пространстве;
  • ощущением «ватные ноги»;
  • вибрирования и внутренней дрожи;
  • неустойчивости положения тела и шаткости походки.

  • Одним из ведущих проявлений астении является аномальные изменения цикла сон-бодрствование. В дневное время люди сонливы и вялы, а ночью забываются в беспокойном прерывистом сне с кошмарными сновидениями и частыми просыпаниями. Нередко предметом их снов выступают повседневные хлопоты и привычные заботы. Также наблюдаются трудности с засыпанием и аномальные пробуждения. Больные с астенией подолгу не могут заснуть, зато их подъем или чрезмерно ранний, либо слишком поздний при одолевающем ощущении разбитости, слабости и тяжести в теле.
     Симптомы астении вносят существенные трудности в поддержании привычного рабочего ритма. Значительно снижается производительность труда из-за рассеянности, рассредоточенности внимания, быстрой физической утомляемости. Например: особе тяжело поддерживать разговор с собеседником, так как он не может удерживать ход разговора. Ему трудно понять смысл лекции и дочитать до конца учебный материал из-за трудности удерживать внимание. Ему сложно вникнуть в суть прочитанной инструкции из-за прерывания логической цепочки. При астении четко отслеживается «кривая работоспособности», при которой пик возможности приходится на первую половину дня, когда персона и старается выполнить максимум дел. Ни кратковременный перерыв, ни сознательная смена деятельности не улучшает качества выполняемых функций.

     Внимание! Стоит отметить, что симптомы астении чаще всего возникают спонтанно и беспричинно. Многие современники связывают свои аномальные ощущения с действием инфекционных или вирусных агентов, полагая, что у них ОРВИ или грипп. Основным отличием простудных заболеваний от астенического синдрома является уровень температуры тела, который может фиксироваться в субфебрильных значениях от 37,1 до 38 °C, однако выше этого предела температура не поднимается. По мнению некоторых ученых, длительный субфебрилитет более характерен для состояния, имеющего в своих клинических проявлениях астенические черты – синдрома хронической усталости, однако не являющегося синонимичным термином астении.

     Особые затруднения человек испытывает в сферах психики: когнитивной – области познавательных процессов и мнестической – области запоминания, воспроизведения и хранения информации. Хотя качество интеллектуальной деятельности снижается, и человек демонстрирует проблемы с памятью, по объективным оценкам скрининговых тестов такие явления не выступают показателем психической несостоятельности, а представляют собой проблемы, возникшие из-за переживаний человеком своего непривычного, отличного от здорового, состояния. Астенический синдром следует четко дифференцировать от депрессивных расстройств, для которых более характерно значительное понижение настроения и витальность аффекта (физически тягостные ощущения).

    Методы преодоления
    Методы преодоления астении
     В связи с тем, что астения – выраженный симптом многих серьезных заболеваний центральной нервной системы и главного отдела – головного мозга, установить точный дифференцированный диагноз и разработать схему лечения – компетенция опытного врача после проведения обстоятельных диагностических исследований.
     Основное условие для устранения астенического синдрома – нормализация режима труда и отдыха, корректировка рациона, обеспечение достаточной физической активности и ликвидация стрессогенных факторов. Помимо оптимизации образа жизни программа лечения астении включает медикаментозную терапию, представленную препаратами разных групп.
     Для преодоления астении в легкой форме рекомендуют прием натуральных адаптогенов, активизирующих деятельность нервной системы. Могут быть использованы лекарственные формы: корня женьшеня (Radix Ginseng), лимонника китайского (Tinctura schizandrae); элеутерококка (Extractum Eleutherococci fluidum), родиолы розовой (Rhodiolae extractum fluidum). Для устранения витаминодефицитных состояний рекомендованы внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12.
     В терапии пациентов с астенией часто используют препараты на основе аминокислот, потенцирующие производство энергии на клеточном уровне, например: Стимол (Stimol). При явном понижении работоспособности целесообразно применение стимуляторов метаболических процессов, повышающих толерантность к умственной и физической нагрузке, активизирующих гуморальный и клеточный иммунитет, например: Милдронат (Mildronate). В тяжелых состояниях назначают прием психостимулирующих средств, оказывающих выраженное возбуждающее действие, например: Меридил (Meridiltim).
     Если наблюдаются дефекты когнитивной сферы рекомендовано применение ноотропных препаратов при астении, улучшающих психические и умственные способности головного мозга, благоприятно воздействующих на работоспособность, например: Нообут IC (Noobut IC).

     Внимание! При затяжных астенических состояниях нередко возникает вопрос о необходимости приема антидепрессантов и транквилизаторов. Назначение таких препаратов требует пристального изучения анамнеза больного и проведение оценки потенциальных рисков, так анализ научных публикаций об использовании препаратов этих групп показывает существенную противоречивость и неоднозначность достигнутых результатов.




     Важную роль для преодоления астении является подключение в программу лечения психотерапевтических методик, в числе которых: когнитивно-поведенческий метод, телесно-ориентированные методики, нейролингвистические программы, гештальт-терапия.

    Заключение
     Хотя астенический синдром – распространенный повод обращения к врачам, современная медицина имеет обширный арсенал фармакологических средств и иных методов воздействия для преодоления астении: состояния повышенной утомляемости, быстрой истощаемости, раздражительной слабости.

    Рейтинг статьи

    0/0
    Поделиться
    Класснуть
    Плюсануть

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ.