Расстройство личности: причины, признаки, лечение

 Наименование «расстройство личности» (синонимичное значение: личностное расстройство) – современный термин в психиатрии, используемый взамен устаревшему обозначению «конституционная психопатия». Расстройство личности – собирательное понятие, включающее различные формы патологических отклонений психики, для которых характерны выраженные изменения в личностной структуре индивида. По оценкам из разных официальных источников, численность лиц, страдающих формами психопатий, превышает планку в 10% населения земного шара.

 Расстройство личности – стойкая во времени и ярко выраженная совокупность психических особенностей (личностной структуры), наличие которой:

 При личностном расстройстве значительно деформируется характерологическая структура, при этом отдельные индивидуальные психологические черты человека не только заметно преобладают над другими компонентами, но и трансформируются в деструктивные и негибкие преграды для плодотворной деятельности. Индивидуум с расстройством личности не способен управлять своими эмоциями и чувствами, его суждения явно выделяются от естественных умозаключений человека.
 Он часто демонстрирует поведение, которое здоровые члены сообщества интерпретируют как аморальное и асоциальное, нелогичное и непоследовательное, нефункциональное и вредное. При конституционной психопатии индивидуальная психологическая вариация выражена настолько броско и ярко, что даже непрофессиональный взгляд со стороны определяет: акцентуация личности достигла таких размеров, что не попадает ни в один критерий существующих стандартов нормы.
 На сегодняшний день виды расстройств личности, хотя и рассматриваются в одной рубрике психических болезней, дифференцированы в отдельные самостоятельные формы с понятным и довольно точным описанием портрета больного. Однако все эти диагнозы имеют общие обязательные черты:

 Базис для развития расстройств личности – существующая у человека акцентуация, возникновение и развитие которой зависит от ряда врожденных факторов и обстоятельств жизни индивидуума. Можно утверждать: каждой особой с конституционной психопатией был пройден свой неповторимый путь, на котором некоторые индивидуальные особенности психической структуры достигли предельно возможных проявлений и переродились в патологический психотип. Предрасполагающими факторами расстройства личности выступают:

 Исходная точка прогрессирования конституционной психопатии совпадает с ювенальным периодом, конец которого часто знаменует полное становление характерологической конституции. Хотя психологические особенности видоизменяются в течение всей жизни человека, аномальная, чрезмерно яркая акцентуация, граничащая с патологией, заметна уже в подростковом возрасте.
 Следует учитывать, что к формам расстройств личности не относятся характерологические и поведенческие дефекты, которые организовались на фоне травматических поражений мозга или являются проявлениями неврологических болезней.

 Для определения диагноза «личностное расстройство» у человека должны быть объективно выявлены и подтверждены следующие признаки:

 Поскольку все формы конституционных психопатий являются тяжелой патологией, базирующейся на негативных изменениях характерологической структуры личности, врачебная помощь нацелена на смягчение и уменьшение проявляемой симптоматики. Цель терапевтических мероприятий – минимизировать проявления негативной симптоматики, ликвидировать существующих эмоциональных дискомфорт у индивидуума, избавить особу от тяготящих переживаний. Врачебная помощь ориентирована на достижения беспроблемной адаптации человека в обществе и устранение препятствий его полноценного взаимодействия в социальной среде.
 В фазе обострения заболевания используют мощные фармацевтические средства для купирования или смягчения продуктивной симптоматики: избавления пациента от неконтролируемой тревоги, гнетущего настроения, навязчивых идей и действий, психомоторного возбуждения. Также проводятся манипуляции для стабилизации и улучшения когнитивных процессов и функций мнестической сферы.
 Следует помнить: на данный момент не разработана универсальная таблетка для устранения личностных расстройств, поэтому выбор лечебных мероприятий проходит с учетом формы патологии, выраженности тех или иных симптомов, общего состояния больного и сопутствующих болезней. Также необходимо учитывать, что многие больные психопатиями очень быстро обретают лекарственную зависимость, поэтому подбор режима дозирования требует особого врачебного внимания и контроля.
 Помимо медикаментозного лечения, выполняемого при рецидивах заболевания, особая роль в преодолении расстройств личности отведена психотерапевтическим методикам, благодаря которым часто удается минимизировать психологические дефекты и вернуть пациента в социум полноценным членом. Однако для достижения желаемого эффекта и обеспечения стабильности результатов необходимо длительное проведение процедур терапевтической коррекции, нередко повторяющимся циклом мероприятий.

 В соответствии с перечнем болезней, утвержденным Министерством обороны Украина от 14.08.2008 №402 «О военно-врачебной экспертизе в ВСУ» диагноз «расстройство личности» освобождает от службы в армии.  Однако для того, чтобы призывник был признан негодным к военной службе, проявления расстройства личности должны строго соответствовать критериям, указанным в Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Для подтверждения диагноза «расстройства личности» и отметки в военном билете о негодности для службы в армии должна быть проведена соответствующая врачебная экспертиза в установленном законодательством порядке.
 В России в соответствии с постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 № 123 лица, которым было диагностировано «расстройство личности» подразделяются на две категории. Граждане, которым была определена категория В, являются ограниченно годными для службы в армии. Те особы, которым была диагностирована категория Д расстройства личности, не годны для военной службы и не призываются в армию. Однако такая отметка в военном билете вносит ряд дополнительных ограничений в жизнь человека, включая невозможность получить водительское удостоверение.
 О том, какие формы расстройств личности существуют, пойдет речь в следующей статье.