Виды и причины психосенсорных расстройств

   Вместе с тем, как встречаются проблемы с восприятием реального мира в виде искажений – иллюзий и возникновения нереальных фантомов – галлюцинаций, выделяют отдельную группу расстройств, именуемых психосенсорными. При расстройствах сенсорного синтеза нарушается восприятие отдельных свойств объектов. При психосенсорных расстройствах могут видоизменяться:

размеры в сторону увеличения или уменьшения;

форма предмета целиком или его поверхность;

цветовая палитра;

положение в пространстве в виде поворота под прямым углом или на 180°;

устойчивость, когда больной ощущает, что на него что-то падает.

   Рассмотрим подробнее некоторые распространенные психические феномены, связанные с нарушением психосенсорного восприятия.

   Широко встречающееся явления при психических патологиях – расстройство схемы тела, характеризующееся изменением у больного восприятия размеров или формы собственного тела целиком или каких-то отдельных элементов. Такое нарушение сенсорного синтеза может проявляться с огромной вариабельностью и переживается индивидуумом очень интенсивно. Однако при попытках проконтролировать свои ощущения путем наблюдения за своим зеркальным отражением, особа убеждается, что его восприятие – полностью ошибочно и не соответствует действительности. В то же время при психосенсорном расстройстве персона не может самостоятельно избавиться от навязчивого ощущения, что с ее телом, стало что-то не так: стоит лишь только сомкнуть веки, патологическое искажение форм одолевает вновь.

   Например: больной полагает, что его пальцы на руках сильно набухли, удлинились, а сама рука стала весом в центнер. Другая особа считает, что его голова выросла до таких размеров, что не может поместиться в комнате. Третья персона убеждена, что у нее отсутствует туловище, и ноги начинают свисать с плеч. Четвертый человек уверен, что его торс сжался до размеров спичечного колобка, а конечности удлинились, что он с легкостью достанет до пятого этажа. Иные больные страдают от того, что у них «по четыре ноги», «тело их раскололось на две половины», «голова отсоединилась от туловища».

   Психосенсорное нарушение схемы тела часто соседствует с неправильным восприятием форм и размеров окружающих объектов, именуемым метаморфопсией. При таком расстройстве у больного видоизменяются очертания и габариты окружающих предметов, при этом у особы сохраняется верное определение названия и предназначения реально существующего объекта. То есть, табурет не преобразовывается «в осьминога», как при иллюзиях, и на нем не сидит «демон», как при галлюцинациях.

   Например: особа полагает, что перед ним стул «как для великана», а его кровать превратилась «в ложе для лилипута». Больной уверен, что вместо одной двери в его комнату в ряд выстроились несколько проемов. При оптической аллестезии человек убежден, что все предметы мебели «самостоятельно перемещаются, летают и кружат» по дому. В тяжелых случаях индивидуум сообщает окружающим, что «пол в его комнате разрывается на две части, а по центру проходит трещина», «стены непрерывно двигаются друг к другу, стараясь его зажать», «потолок спускается, чтобы его защемить».

   Часто наблюдаемое расстройство сенсорного синтеза у больных с депрессивными состояниями или у лиц после приема психотропных веществ: нарушение восприятия времени.
   Например: человек в депрессивном состоянии полагает, что время «замерло на месте», оно статично и не двигается, или «минуты тянуться как вечность». Другая особа в результате развития патологий считает, что «дни пролетают, как секунды», «время стремительно бежит вперед», «дни мелькают перед глазами», «вслед за днем сразу скачет ночь».

   В психиатрии под термином «деперсонализация» понимают три различных состояния.   Аутопсихическая форма, часто обозначаемая просто одним названием «деперсонализация», характеризуется расстройством у человека восприятия собственной личности, утратой личностного «Я», болезненным ощущением изменения идентичности. При таком расстройстве сенсорного синтеза человек наблюдает на себя как бы со стороны, оценивает и изучает свои действия, жалуется, что не может управлять внутренними процессами.

   Например, больной утверждает, что «потерял свое лицо и слился с толпой», «лишился эмоций и чувств, и ничего не ощущает», «утратил способность мыслить и рассуждать».

   Аллопсихическая форма психосенсорного расстройства, также называемая дереализацией, проявляется изменением восприятия окружающей действительности. При дереализации индивидуум ощущает видоизменение объективной картины: реальный мир становится «ненастоящим», «искусственным», «ненатуральным», «фальшивым», «театральным», «чуждым». Человек ощущает неестественность, отдаление, нечеткость, иллюзорность, химеричность объектов внешнего мира.

   Например: «люди похожи на андроидов», «здания, как нарисованные на холсте», «движение транспорта, как на экране телевизора», «пейзаж, как театральная декорация».
   Третий вид расстройства из группы деперсонализаций – соматопсихическая форма, представляет собой не что иное, как расстройство схемы тела, которое было нами описано выше, плюс отсутствие ощущений: желание есть, пить, спать и исчезновение насыщения от еды.

   Если аутопсихическая и аллопсихическая форма психосенсорного расстройства наблюдается у особы одновременно и не соседствуют с другими проявлениями психических заболеваний, такие явления выделяют в отдельное патологическое состояние: синдром деперсонализации-дереализации.
   Такое расстройство психосенсорного синтеза часто соседствует с родственными нарушениями:

«уже виденное» (deja vu);

«уже пережитое» (deja vecu);

«уже испытанное» (deja eprouve);

«никогда не виденное» (jamais vu).

  Синдром деперсонализации-дереализации представляет собой проблему невротического характера и не всегда свидетельствует о старте психического расстройства. В подавляющем числе больные с таким нарушением восприятия:

могут контролировать свои действия;

управляют своими мыслями и поступками;

сохраняют адекватное поведение в социуме;

понимают алогичность и необъективность своих ощущений;

способны отрицать мнимые явления.

   Проявления синдрома деперсонализации-дереализации могут иметь связь с событием, происходящим в настоящем, или распространяться на более глобальные ситуации. Такое расстройство восприятия может наблюдаться на коротком временном отрезке или продолжаться длительный срок. Нарушение может возникать эпизодически и крайне редко либо одолевать человека с минимальным интервалом «перерывов».
   При таком феномене индивидууму довольно трудно объяснить, какие конкретно модификации и трансформации произошли с его восприятием, поэтому особа часто использует красочные речевые конструкции.

   Например, больной описывает: «дома, как в сказочном королевстве»; «деревья, как заколдованные»; «действия, как на театральной сцене». Человек описывает: «вижу, как через матовое стекло»; «мир, как на старинной фотокарточке»; «земля плоская, необъемная».

   Нередко в состоянии дереализации особа испытывает тревогу, потому что не знает, где находится, с какой стороны она пришла, в каком направлении ей следует направляться. Может изменяться не только визуальное восприятие окружающего мира, но и вербальное. Так, реальные звуки кажутся нечеткими, размытыми, приглушенными, как «отголоски эхо». Нередко особе тяжело определить на ощупь физические свойства предмета, назвать, вещь горячая или ледяная, мягкая или твердая, с ровной или колючей поверхностью.
   При синдроме деперсонализации-дереализации особа может испытывать следующие ощущения:

исчезли какие-то определенные черты личности или стали стертыми;

пропала способность к сочувствию, сопереживанию, любви;

мир «замер» и стал «бесцветным»;

природа перестала радовать своими красками;

музыка наполнена одинаковыми звуками;

в голове отсутствуют мысли;

нет событий в памяти;

не возникает ни хорошего, ни плохого настроения.

   Причиной возникновения психосенсорных расстройств, в частности синдрома деперсонализации-дереализация, выступает совокупность различных обстоятельств, среди которых биохимические причины:

сбои в нейромедиаторном обмене;

недостаточная функциональность нейронной опиатной системы;

дефицит ГАМК.

   Также изучена неблагоприятная роль наследственного фактора в развитии психосенсорных расстройств: передаваемая из поколения в поколение склонность к иррациональной тревоге, депрессивным состояниям. Немалое значение в развитии нарушений сенсорного восприятия является характерологическая структура личности, в которой доминируют: робость, мнительность, впечатлительность, педантичность, стремление делать все идеально.

   Очень часто психосенсорные расстройства манифестируют при длительном влиянии негативных социальных факторов, таких как: неблагополучная атмосфера в семье, хронические психологические травмы, частые конфликты в коллективе, изоляция и болезнь человека. Дать старт нарушениям сенсорного восприятия могут и разрушительные зависимости: токсикомания, алкоголизм, злоупотребление психотропными веществами. Инициировать синдром деперсонализации-дереализации может неверный трудовой график, вызвавший нехватку сна, физическую усталость, умственное переутомление.